心动过缓、心悸
病历摘要
临床资料患者，男，78岁。因心动过缓、心悸来院检查。体格检查：除心率缓慢以外，未见异常。
临床诊断 心动过缓待查。
心电图特征窦性心律，心率48次/分(<60次/分)，P-R间期0.14秒，QT间期0.40秒，心电轴正常，QRS波形态、时间、振幅正常，ST-T未见异常。
心电图诊断 窦性心动过缓。解析与讨论
本例P波方向、形态、时间、振幅，P-R间期，QRS波形态、时间、振幅及ST-T均未见异常，惟独改变是心率<60次/分，所以符合窦性心动过缓诊断。至于其临床意义，多数窦性心动过缓是通过神经反射、体液作用引起的，见于迷走神经功能亢进、高血压、产后、运动员、睡眠时、呕吐、泌尿系结石、伤寒、甲状腺功能减退、颅内压增高、尿毒症、高钾血症、营养不良、心得安等药物影响。少数窦性心动过缓是窦房结炎症、缺血、纤维化所致，见于病窦综合征、全心炎、急性心肌梗死、风心病、心肌病等。
分析本例窦性心动过缓与患者为高龄老人、冠状动脉硬化、窦房结供血不足，引起自律性强度功能过低有关。建议在条件允许下，行下蹲活动数次，描记Ⅱ导联心电图，除外2：1窦房传导阻滞。另外，生理性窦性心动过缓与病窦综合征引起的窦性心动过缓需要鉴别。
生理性窦性心动过缓的特点：①经常伴有心律不齐；②运动后可使窦性心率显著增快>100次/分，阿托品试验心率>90次/分；③多见于运动员；④临床上无器质性心脏病证据。
病窦综合征引起的窦性心动过缓特征：①最低心率<40次份；②窦性心动过缓为持续性；③活动不能使窦性心率增快；④阿托品试验最高心率<90次/分；⑤电生理检测窦房传导时间及窦房结功能恢复时间均延长。
当在心电图检测工作中遇到窦性心动过缓患者时，应全面分析，并行必要检查，最后给予确切诊断。, http://www.100md.com(庞加声)
临床资料患者，男，78岁。因心动过缓、心悸来院检查。体格检查：除心率缓慢以外，未见异常。
临床诊断 心动过缓待查。
心电图特征窦性心律，心率48次/分(<60次/分)，P-R间期0.14秒，QT间期0.40秒，心电轴正常，QRS波形态、时间、振幅正常，ST-T未见异常。
心电图诊断 窦性心动过缓。解析与讨论
本例P波方向、形态、时间、振幅，P-R间期，QRS波形态、时间、振幅及ST-T均未见异常，惟独改变是心率<60次/分，所以符合窦性心动过缓诊断。至于其临床意义，多数窦性心动过缓是通过神经反射、体液作用引起的，见于迷走神经功能亢进、高血压、产后、运动员、睡眠时、呕吐、泌尿系结石、伤寒、甲状腺功能减退、颅内压增高、尿毒症、高钾血症、营养不良、心得安等药物影响。少数窦性心动过缓是窦房结炎症、缺血、纤维化所致，见于病窦综合征、全心炎、急性心肌梗死、风心病、心肌病等。
分析本例窦性心动过缓与患者为高龄老人、冠状动脉硬化、窦房结供血不足，引起自律性强度功能过低有关。建议在条件允许下，行下蹲活动数次，描记Ⅱ导联心电图，除外2：1窦房传导阻滞。另外，生理性窦性心动过缓与病窦综合征引起的窦性心动过缓需要鉴别。
生理性窦性心动过缓的特点：①经常伴有心律不齐；②运动后可使窦性心率显著增快>100次/分，阿托品试验心率>90次/分；③多见于运动员；④临床上无器质性心脏病证据。
病窦综合征引起的窦性心动过缓特征：①最低心率<40次份；②窦性心动过缓为持续性；③活动不能使窦性心率增快；④阿托品试验最高心率<90次/分；⑤电生理检测窦房传导时间及窦房结功能恢复时间均延长。
当在心电图检测工作中遇到窦性心动过缓患者时，应全面分析，并行必要检查，最后给予确切诊断。, http://www.100md.com(庞加声)
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