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近七成房颤患者 有不同程度的心悸
http://www.100md.com 2015年6月4日 保健时报 第1029期
     6 月6 日是第三个“中国房颤日”。据调查,与无房颤者相比,房颤患者罹患中风的风险高出近5 倍。

    房颤,即心房颤动,是最常见的心律失常现象。其临床症状有多种,但有些症状容易让人忽视。因此要定期体检,房颤治疗越早,预后越好。

    房颤有一定的隐匿性

    房颤时心房失去正常的收缩节律而变为快速颤动或蠕动,常会伴随心室收缩频率增快及节律的不规则。因此,心悸是比较常见的房颤症状。研究发现,近七成房颤患者有不同程度的心悸。此外,房颤时过快的心室率、不规则的心室律和心房功能的丧失会降低心室的血液充盈,进而使得心脏泵血效率降低,没有足够的血液输送到全身,就可以使人产生乏力。还可以有其他不适,比如发作时仅有恶心的感觉。另外,一些患者在房颤发作时会出现小便增多,这让不少患者非常不解。其实,多尿在房颤患者中也不算少,甚至可以成为唯一症状。这主要是因为房颤发作时心房失去正常的收缩,血液在其中淤滞,导致心房里面的压力升高,牵张心房壁,促使心房肌细胞分泌一种具有利尿作用的激素——心房钠尿肽(ANP)所致。

    上述症状一般没有危险,但也有些房颤症状是有危险的,比如黑矇(即俗话说的短暂的眼前发黑)、晕厥(即晕倒)。这些症状常由严重的脑供血不足导致,我们把它称为血流动力学不稳定,是比较严重的情况,甚至会危及生命。心室率过快、过慢或者伴有长间歇时都会产生上述症状。无论何种原因,出现这些症状都要尽快到医院就诊。

    症状轻重不代表严重程度

    房颤症状的轻重并不能完全代表其严重程度,有些房颤患者的心室率每分钟只有90多次,就可能有明显的心悸不适;而另一些患者心室率已经到了140~150次/分,竟然什么不适都没有,这在临床中并不少见。研究表明,女性患者及相对年轻的患者更容易产生症状,而房颤病程较长者、老年患者及糖尿病患者症状往往不明显,但这些患者都是房颤并发症的高危患者。相当一部分房颤患者没有症状,是通过体检或因为出现并发症才发现患有房颤。

    总之,心悸、呼吸困难、乏力、头晕是房颤的常见症状,黑矇和晕厥有一定危险,还可以出现多尿、恶心等不适,甚至可以是没有症状的。但症状的轻重不等同于疾病的严重程度,控制心室率及减少房颤发作有助于减轻不适,而房颤导管射频消融术是有效的治疗方法。, 百拇医药(马长生(首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任))